Chirurgie Ophtalmologique & Laser
Interventions chirurgicales réalisées à la Clinique Conti (L'Isle-Adam) dans des conditions optimales de sécurité
Activité chirurgicale à la Clinique Conti
Le Dr Mounir DAHREDDINE réalise ses interventions chirurgicales à la Clinique Conti, située au 3 chemin des Trois Sources, 95290 L'Isle-Adam. Cet établissement moderne dispose d'un plateau technique de dernière génération et d'une équipe soignante expérimentée.
🏥 Clinique Conti - L'Isle-Adam
Établissement de santé privé du groupe Elsan, la Clinique Conti offre des conditions optimales pour les interventions ophtalmologiques : blocs opératoires aux normes les plus strictes, hospitalisation en ambulatoire (sortie le jour même), équipe paramédicale spécialisée.
Chirurgie de la cataracte
Qu'est-ce que la chirurgie de la cataracte ?
La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin opacifié et à le remplacer par un implant intraoculaire (lentille artificielle). C'est l'une des chirurgies les plus pratiquées au monde, avec un taux de réussite élevé.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale (gouttes ou injection) ou topique (uniquement gouttes), en ambulatoire. Vous entrez le matin et sortez quelques heures après l'intervention.
Déroulement de l'intervention
- Préparation : Dilatation de la pupille, désinfection, anesthésie locale
- Phacoémulsification : Fragmentation du cristallin par ultrasons et aspiration
- Implantation : Mise en place de l'implant intraoculaire plié à travers une micro-incision
- Fin : Aucune suture nécessaire dans la majorité des cas (incision auto-étanche)
Durée : 15 à 30 minutes par œil.
Types d'implants
Implants monofocaux
Permettent une bonne vision de loin. Des lunettes seront nécessaires pour la lecture (vision de près). Pris en charge par la Sécurité sociale.
Implants toriques
Corrigent l'astigmatisme en plus de la cataracte. Réduisent la dépendance aux lunettes pour la vision de loin. Supplément non remboursé.
Implants multifocaux / EDOF
Permettent de voir de loin et de près (voire intermédiaire) avec une moindre dépendance aux lunettes. Supplément non remboursé. Nécessitent une sélection rigoureuse des patients.
Le choix de l'implant se fait lors de la consultation pré-opératoire, en fonction de votre mode de vie, de vos attentes et de l'état de vos yeux.
⚠️ Risques et limites de la chirurgie de la cataracte
Comme toute chirurgie, l'intervention comporte des risques, bien que rares : infection (endophtalmie < 0,1%), décollement de rétine, œdème maculaire, inflammation, déplacement de l'implant, opacification capsulaire secondaire (nécessitant un laser YAG ultérieur).
Le résultat visuel dépend également de l'état de la rétine et du nerf optique. Une pathologie rétinienne (DMLA, glaucome avancé) peut limiter la récupération visuelle malgré une chirurgie de cataracte techniquement réussie.
Ces risques et limites seront discutés en détail lors de la consultation pré-opératoire. Un consentement éclairé vous sera demandé.
Chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie)
Qu'est-ce que la chirurgie réfractive ?
La chirurgie réfractive vise à corriger les défauts de vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie) pour réduire ou supprimer la dépendance aux lunettes et lentilles de contact. Plusieurs techniques existent, chacune ayant des indications spécifiques.
Important : La chirurgie réfractive est une chirurgie de confort, non indispensable. Elle nécessite une sélection rigoureuse des patients et un bilan pré-opératoire complet pour s'assurer de l'absence de contre-indications.
Techniques disponibles
LASIK / Femto-LASIK
Correction de la myopie, hypermétropie et astigmatisme par laser Excimer après découpe d'un volet cornéen (capot). Récupération visuelle rapide, peu de douleurs post-opératoires. Nécessite une épaisseur cornéenne suffisante.
PKR / TransPKR
Laser de surface sans découpe de capot. Indiqué pour les cornées fines ou les patients à risque de traumatisme oculaire. Récupération plus lente (quelques jours), inconfort initial plus marqué.
Implants phaques
Implantation d'une lentille à l'intérieur de l'œil (sans retirer le cristallin naturel). Indiqué pour les fortes myopies, hypermétropes ou astigmatismes non accessibles au laser. Réversible.
Chirurgie du cristallin (presbytie)
Remplacement du cristallin par un implant multifocal ou accommodatif pour corriger la presbytie et les défauts réfractifs associés. Solution pour les patients presbytes de plus de 50 ans.
📋 Bilan pré-opératoire indispensable
Avant toute chirurgie réfractive, un bilan complet est réalisé : topographie cornéenne, pachymétrie (épaisseur de la cornée), aberrométrie, examen de la rétine et du nerf optique, mesure de la pupille. Ce bilan permet de déterminer votre éligibilité et de choisir la technique la plus adaptée.
⚠️ Risques et contre-indications
La chirurgie réfractive comporte des risques : sécheresse oculaire, halos nocturnes, éblouissements, sous-correction ou sur-correction, perte de vision (rare), complications infectieuses ou inflammatoires.
Contre-indications : Kératocône ou forme suspecte, cornée trop fine, sécheresse oculaire sévère, pathologies auto-immunes, grossesse/allaitement, cataracte évoluée, glaucome non contrôlé. La décision chirurgicale se prend après discussion des bénéfices, risques et alternatives.
Injections intravitréennes (IVT)
Qu'est-ce qu'une injection intravitréenne ?
L'injection intravitréenne consiste à injecter un médicament directement dans la cavité vitréenne de l'œil (gel transparent au centre de l'œil). Ce traitement est utilisé pour les pathologies rétiniennes nécessitant une action locale puissante.
Indications
- DMLA exsudative (forme humide)
- Œdème maculaire diabétique
- Occlusions veineuses rétiniennes
- Œdème maculaire sur autres causes
- Néovascularisation choroïdienne
Médicaments utilisés
Anti-VEGF : Lucentis, Eylea, Avastin, Beovu. Ces molécules bloquent le facteur de croissance vasculaire (VEGF) responsable de la formation de vaisseaux anormaux et de l'œdème maculaire.
Corticoïdes : Dans certains cas d'inflammation ou d'œdème maculaire.
Déroulement de l'injection
- Préparation : Anesthésie locale (gouttes), désinfection rigoureuse de l'œil et des paupières
- Injection : Le médicament est injecté à travers la sclère (blanc de l'œil) dans la cavité vitréenne à l'aide d'une aiguille très fine
- Contrôle : Vérification de la pression intraoculaire et du bon déroulement
- Consignes : Collyres antibiotiques pendant quelques jours pour prévenir l'infection
Durée : Quelques minutes seulement. Indolore ou légère gêne.
💉 Fréquence des injections
Le traitement par IVT nécessite souvent plusieurs injections successives (protocole d'attaque puis d'entretien). La fréquence et le nombre d'injections dépendent de la pathologie et de la réponse au traitement. Un suivi régulier par OCT est indispensable.
⚠️ Risques des injections intravitréennes
Bien que les IVT soient généralement bien tolérées, elles comportent des risques rares mais graves : endophtalmie (infection intraoculaire < 0,05%), décollement de rétine, hémorragie intraoculaire, hypertonie oculaire, inflammation, cataracte traumatique (très rare).
En cas de douleur intense, baisse brutale de vision, rougeur importante dans les jours suivant l'injection, consultez immédiatement.
Traitements laser
Laser YAG (capsulotomie)
Traitement de l'opacification de la capsule postérieure après chirurgie de cataracte (cataracte secondaire). Le laser crée une ouverture dans la capsule pour restaurer une vision nette. Rapide, indolore, en consultation.
Laser rétinien (photocoagulation)
Traitement des pathologies rétiniennes : rétinopathie diabétique, occlusions veineuses, déchirures rétiniennes, prévention du décollement de rétine. Consolidation de la rétine par des impacts laser.
Laser du glaucome (trabéculoplastie)
Traitement laser pour diminuer la pression intraoculaire dans le glaucome. Alternative ou complément au traitement médical par collyres. Réalisé en consultation, sous anesthésie locale.
Vous envisagez une intervention chirurgicale ?
Prenez rendez-vous pour une consultation pré-opératoire. Le Dr DAHREDDINE vous expliquera en détail le déroulement, les bénéfices, les risques et répondra à toutes vos questions.